吸虫Trematodes
概论
属扁形动物门（Platyhelminthes）吸虫纲(Trematoda→有孔的→两个吸盘，吸附在寄生部位)
fluke：扁平的，叶状的
形态morphology
成虫adult
- 外形：背腹扁平（血吸虫：圆柱），不分节，有口腹吸盘，多为雌雄同体（血吸虫：雌雄异体）
- 肝吸虫：葵花籽
- 肺吸虫：花生米
- 肠吸虫：姜片
- 体壁：皮层、肌肉层及其下细胞体构成，有一层糖蛋白（研究重点）
- 功能：保护、吸收营养、感觉（与宿主接触层，功能多）
- 体腔：中间为实质组织，无体腔；消化、生殖、排泄、神经系统埋在实质组织中
消化系统不发达：口→咽→食道→肠管，末端为盲端
神经系统不发达
生殖系统非常发达：同时包括两套生殖细胞
卵巢→输卵管→卵膜（外有梅氏腺）→子宫
(受精囊、劳氏管、卵黄管 → 输卵管）
睾丸→ 输出管 → 输精管 → 储精囊 →射精管
虫卵egg
大多数虫卵有卵盖，其内为卵细胞和卵黄细胞，或毛蚴
生活史life cycle
- 需要水环境：虫卵必须在水里才能发育，原始流行区必须有水
- 生活史复杂
- 宿主转换
- 中间宿主（淡水螺）体内可进行无性生殖（幼体（蚴）增殖）
- 终宿主、保虫宿主（脊椎动物）体内进行有性生殖
- 世代交替：有性生殖与无性生殖交替（所有吸虫都有）
- 无性生殖：胞蚴、雷蚴 → ～10w个尾蚴 → 接着在水里繁殖
- 有性生殖：
- 宿主转换
生理physiology
- 吸虫摄取的营养来源主要为宿主肠内容物、肠黏膜、血液或组织液，具体来源依虫种和寄生部位而定
- 营养代谢以糖作为主要能源
- 获得能量的主要方式
- 成虫，无氧酵解
- 幼虫期，有氧代谢
- 消化过程主要在吸虫的肠内进行，有的吸虫可通过体表皮层吸收
近期研究：肝吸虫钠 - 葡萄糖协同转运蛋白
肺吸虫lung fluke/并殖吸虫paragonimus
学名：并殖吸虫paragonimus
并殖吸虫所致的并殖吸虫病paragonimiasis/肺吸虫病lung fluke disease，是一种人兽共患寄生虫病，被我国卫生部列为重要的食物源性寄生虫病之一
卫氏并殖吸虫paragonimus westermani
卫氏并殖吸虫是人体并殖吸虫病的主要病原，也是最早被发现的并殖吸虫，以在肺部形成囊肿为主要病变，以咯烂桃样血痰和咯血为主要症状
发现最早的吸虫：1788年，印度
形态morphology
成虫
- 外形：椭圆形，肥厚，腹面平，背面隆
- 吸盘：口、腹吸盘大小相近
- 消化系统
- 生殖系统：两个睾丸并列，子宫和卵巢并列（→ 并殖）
虫卵
- 卵盖、卵细胞、卵黄细胞
- 辨别：大小差异大，肝吸虫最小
囊蚴：
- 乳白色，球形，具两层囊壁，外层直径≤400µm。内含后尾蚴，光镜下可见黑色的排泄囊和2个弯曲的肠支
- 肉眼不可见，显微镜观察
- 大闸蟹、鱼肉：观察有无囊蚴
生活史life cycle
中间宿主：按前后分为1、2
转续宿主：不是必须
终宿主：一般是人，可能以不同形式寄生
保虫宿主：也是寄生，但是不是主要的研究对象
- 终宿主：人
成虫寄生部位：肺脏
虫体在人体内的移行和发育→异位寄生
- 游移至皮下、脑、腹腔、腹壁（童虫/成虫异位寄生）
- 保虫宿主：食肉哺乳动物：犬、猫、狐、狼、虎
- 第一中间宿主：川卷螺(短沟蜷)
- 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
- 感染阶段、感染方式：囊蚴、经口
致病pathogenesis
- 主要致病作用
- 机械性损害：童虫、成虫，移行、寄居（穿透能力强、对组织破坏性大、游走特性）
- 化学损害：虫体的代谢产物、死亡虫体分解产物→免疫病理反应
- 病变特点：在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿
- 基本病理变化过程：分三期
- 脓肿期/组织破坏期/窟穴形成期：病灶部有炎性渗出，腔内充满血液、坏死物及脓性渗出液，囊壁为坏死组织，边界模糊
- 囊肿期：病灶周围肉芽组织增厚，边缘纤维组织增生，囊内有虫体、虫卵和赤褐色黏稠样的坏死组织
- 囊内出现液面
- 空囊：搬家/死亡
- 多房性囊肿
- 纤维瘢痕期：囊内容物排出/吸收→肉芽组织填充→纤维化→瘢痕
- 临床表现
- 急性期（在腹腔游走）：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，嗜酸性粒细胞明显增多
- 慢性期：由于虫体的移行和串扰，可造成多个器官受损，且受损程度轻重不一，故临床表现复杂
- 胸肺型：低热、胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰
- 脑型：头痛、恶心呕吐、癫痫、智力障碍等（可能影响视力）
- 腹型：虫体停留在腹腔，引起消化系统症状（腹痛、腹泻、稀便）
- 肝型：肝功能紊乱，肝肿大，肝痛症状
- 皮下型：游走性皮下包块或结节，腹部多见
- 亚临床型：流行区有些感染者，症状不明显，但免疫学试验阳性，嗜酸性粒细胞高，X线胸片有典型改变。或为轻度感染者，或为感染早期，或虫体已消失的感染
- 其他类型：眼/肾/心包/阴囊型
- 有的病人可同时或先后有多种类型之损害
实验诊断laboratory diagnosis
- 病原学诊断
- 检查虫卵：痰、粪便中（直接涂片法、离心沉淀法）
- 活检：皮下结节活组织检查，查虫体。适于皮下包块型（成虫/虫卵/幼虫都可能有）
- 免疫学检查
- IHA，IFA，ELISA，适用于查不到虫卵患者
- 影像学检查
- X线、 CT、B超、核磁共振成像技术（MRI）检查
流行epidemiology
东北：喇菇型；现在：物流提高→全国都有流行
- 流行环节
- 传染源：
- 病人/带虫者
- 保虫宿主：家畜（犬、猫）；野生动物（虎、豹、狼、豹猫、大灵猫等）
- 传播途径：虫卵入水
- 第一、二中间宿主存在，共同栖息在山区、丘陵的山溪、小河中
- 感染方式：生食或半生食溪蟹、蝲蛄；生食或半生食转续宿主（猪、兔、蛙、鸡、鸟等）；饮用囊蚴污染的生水。
- 易感人群：普遍易感，取决于饮食习惯
- 传染源：
防治control and treatment
- 治疗：吡喹酮
- 改变不良的饮食习惯：不生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄、转续宿主，不喝生水
- 加强粪便管理，不随地吐痰，防止粪便和痰污染水源
斯氏并（狸）殖吸虫Paragonimus skrjabini
- 生活史：与卫氏并殖吸虫相似
- 终宿主：果子狸, 猫, 狗 (肺脏)
- 第一中间宿主：拟钉螺、小豆螺
- 第二中间宿主：溪蟹
- 人是斯氏并殖吸虫的非正常宿主，误食含囊蚴的溪蟹而感染，但体内多为童虫，不能发育为成虫
致病与诊断
- 皮肤型、内脏型幼虫移行症
- 皮肤型：游走性皮下结节或包块，1~3cm左右
- 内脏型：根据侵犯的器官出现各种相应的损害及症状
- 实验诊断:
- 痰/粪便中一般不能查到虫卵
- 如有皮下包块, 可作活检
- 免疫学检查为常用辅助诊断方法
血吸虫/裂体吸虫schistosomes
成虫寄生于终宿主的静脉血管中，雌雄异体
- 6种寄生人体的血吸虫：前三种流行最广，危害最大
- 日本血吸虫*Schistosoma japonicum：*肠系膜静脉；中国、菲律宾、印尼、日本
- 曼氏血吸虫*Schistosoma mansoni：*肠系膜静脉；非洲、南美洲、中东和加勒比海地区
- 埃及血吸虫Schistosoma haematobium/尿漏血吸虫：膀胱静脉丛；亚洲、非洲及葡萄牙等欧洲国家
- 尿液检出
- 湄公血吸虫Schistosoma mekongi：肠系膜静脉；湄公河流域的柬埔寨、老挝、泰国等
- 间插血吸虫*Schistosoma intercalatum：*肠系膜静脉；喀麦隆、加蓬、乍得、扎伊尔
- 马来血吸虫Schistosoma malayensis：肠系膜静脉；马来西亚
- 血吸虫病Schistosomiasis：第二大寄生虫病，仅次于疟疾
- 流行于全球76个国家和地区，感染者超过1.4亿人，其中90%以上感染者生活在非洲
- 在54个非洲国家和地区中，有50个流行血吸虫病，有4.9亿多非洲人受血吸虫感染威胁
- 肠道血吸虫病可导致腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大等症状；尿路血吸虫病的典型症状是血尿
- 儿童感染血吸虫会导致贫血、发育迟缓，严重时甚至死亡
- 我国现状
- 我国仅有日本血吸虫病，是我国五大寄生虫病之一
- 在我国日本血吸虫病已有2100多年的历史
- 日本血吸虫分布于我国长江流域及其以南12个地区：与中间宿主钉螺分布一直
- 2016年1月颁布《血吸虫病控制和消除》（GB15976-2015）国家标准
- 2016年中共中央国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中提出了“2030年全国所有流行县达到消除血吸虫病标准”的目标
- 警惕输入型血吸虫病：中间宿主输入+输入病例
- 我国仅有日本血吸虫病，是我国五大寄生虫病之一
日本血吸虫Schistosoma japonicum
形态morphology
- 成虫：雌雄异体， 圆柱形（血管寄生，非常显著），雌雄合抱
雄虫：乳白色，粗短，有抱雌沟，睾丸7个（串珠样），椭圆形，串珠状排列
雌虫：深褐色（吃红细胞），细长，前细后粗。卵巢一个，椭圆形，位于虫体中部；子宫管状，位于两肠支间
- 虫卵：侧棘（可以区分不同血吸虫）
生活史life cycle
虫卵去向：肠系膜静脉→
- 肝脏：沉积在肝脏 → 肉芽肿
- 结肠壁血管→细胞：毛蚴分泌可溶性的虫卵抗原（致病），表面抗原腐蚀肠腔组织
- 沉积在结肠壁血管
- 溃疡肠壁组织落入肠腔随粪便排出 → 进入下一个生命周期
中间宿主：钉螺，进行无性繁殖
- 0个人在吃，比订书机还小
尾蚴：叉尾，尾巴比较长
进入人体：从皮肤钻入（10s，其他都是吃进去的）
- 脱尾变成童虫
- 右心 → 肺脏 → 左心 → 肠系膜静脉 → 定居：雌雄合抱（20天） → 产卵 → 三个去向 → 毛蚴成熟（10天） → 排出
- 急性期发生在寄生虫进入的30天后
总结
- 终宿主： 人
- 保虫宿主：牛、鼠、羊等
- 寄生部位：肠系膜静脉
- 中间宿主：钉螺
- 感染阶段：尾蚴
- 感染方式：经皮肤钻入
致病pathogenesis
尾蚴、童虫、成虫、虫卵都可致病 → 免疫性疾病
- 尾蚴cercaria
- 机械性活动
- 穿刺腺分泌的酶：尾蚴性皮炎 cercarial dermatitis（速发型（Ⅰ型）、迟发型（Ⅳ型）超敏反应），表现为丘疹、红斑、瘙痒
- 童虫Schistosomula
- 童虫移行→经过的组织器官充血、拴塞、破裂、点状出血和炎症
- 移行至肺→机械性作用、化学性作用
- 咳嗽、发热、咳血、嗜酸性粒细胞增多
- 成虫：吸盘吸附于血管壁→血管内膜及周围的炎症
- 虫卵：主要致病
典型病变：虫卵肉芽肿egg granuloma，IV型超敏
部位：肝脏、结肠壁
- 肝脏：肝脏肿大 、肝硬变 → 门脉高压，食道及胃底静脉曲张，上，消化道出血和腹水等症状
- 结肠壁：虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿，造成肠粘膜坏死
- 急性：痢疾样粪便（脓血便，含有大量虫卵）
- 慢性：纤维组织增生 → 瘢痕 → 肠腔狭窄
虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变
- 机制：肉芽肿 → 阻塞血管，门脉高压；肝纤维化
- 虫卵内成熟毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（ SEA）
- 巨噬细胞吞噬和处理
- 将抗原信息传递给T淋巴细胞
- 受抗原刺激的T淋巴细胞 → 致敏的T淋巴细胞
- 致敏的T淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子
- 淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、纤维母细胞聚集于虫卵周围
- 虫卵肉芽肿（Ⅳ型超敏反应）
- 特点（日本血吸虫）
- 产卵量大，多成簇沉集，肉芽肿体积大
- 嗜酸性脓肿：肉芽肿有大量嗜酸性粒细胞、浆细胞，中心坏死液化
- 何博礼现象Hoeppli phenomenon：虫卵周围出现嗜酸性辐射样物质，系抗原抗体复合物沉积
- 免疫复合物肾病
- 循环抗原（童虫、成虫、虫卵的代谢产物、分泌物和排泄物）
- 抗原＋抗体 → 免疫复合物 → 肾小球 → III型超敏反应 → 肾小球病变：蛋白尿、水肿、肾功能衰退
- 机制：肉芽肿 → 阻塞血管，门脉高压；肝纤维化
临床表现
急性血吸虫病（Acute schistosomiasis）：初次感染或慢性感染病人再次大量感染。发热，咳嗽，腹痛，腹泻，粘液血便，肝脾大等。
慢性血吸虫病（Chronic schistosomiasis）：反复接触病原，可获得部分免疫力，大多无临床症状。腹痛，腹泻，粘液血便，肝脾大，消瘦等
放着不管 → 晚期
晚期血吸虫病（Terminal schistosomiasis）：出现肝纤维化，门脉高压。腹壁、食管、胃底静脉曲张，生长发育障碍
- 巨脾型，腹水型：肚皮大得像冬瓜，面孔黄的像南瓜，手臂细得像丝瓜
- 侏儒型，结肠增厚型
异位损害Ectopic lesion/异位血吸虫病heterotopic schisstosomiasis：门脉系统以外的器官或组织的虫卵肉芽肿造成的损害
- 异位寄生：日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉寄生
- 常见于肺和脑
- 血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系统并发症
- 血吸虫卵进入肺，可引起肺动脉炎，甚至肺源性心脏病
免疫
- 产卵前：Th1 → 产卵后：Th2
- 疫苗：原始的糖蛋白，正确的结构才能发挥作用
- 伴随免疫Concomitant immunity：宿主感染血吸虫后产生一定的免疫力，这种免疫力对已进入体内的成虫无作用，成虫可继续存活、产卵，但可杀灭再感染的童虫
- 体内无寄生虫，免疫力就消失
- 免疫逃逸：诱导封闭抗体、抗原伪装和抗原模拟、表面受体和表膜改变等
实验诊断
- 病原学诊断——确诊依据
- 粪便直接涂片法 （急性期）
- 改良加藤法
- 粪便水洗沉淀法
- 毛蚴孵化法
- 直肠粘膜活组织检查（慢性期、晚期病人）
- 免疫学诊断
- 环卵沉淀试验circumoval precipitin test, COPT
- 尾蚴膜试验CHR：早期诊断，尾蚴较为难得，虫卵实验更普遍
- 其他：ELISA、 IHA、免疫酶染色试验
- 检测循环抗原
流行
热带和亚热带，76个国家和地区
我国：长江流域及以南的12个省、市、自治区
- 流行环节
- 传染源：病人/带虫者/保虫宿主
- 传染源：病人和病牛
- 传播途径：虫卵入水、钉螺、接触疫水（缺一不可）
- 我国流行区类型：水网型、山丘型（岭南）、湖沼型（长江流域）
- 易感人群：无免疫力的人
- 流行因素
- 自然因素：与中间宿主滋生有关的地理、气温、雨量、水质等
- 社会因素：社会制度、经济、生产生活习惯、人群流动及水利工程建设等
- 埃及血吸虫：开罗 → 遍及非洲，水利工程开发导致
防治
综合防治措施：综合治理，科学防治，因地制宜，分类指导
- 控制传染源
- 治疗病人、病畜：吡喹酮
- 人畜同步化疗
- 切断传播途径：二管一灭
- 管理水源和粪便，消灭钉螺（灭螺：氯硝柳胺；改变钉螺生活环境）
- 防护：雨靴
- 保护易感人群：加强个人防护，健康教育；防护剂、防护具等
曼氏血吸虫Schistosoma mansoni
- 也属于肠道血吸虫病，生活史、致病与日本血吸虫病相似
- 虫卵长卵圆形，一侧有长而大的刺
- 中间宿主为双脐螺
- 流行于非洲、南美洲、中东和加勒比海地区
埃及血吸虫Schistosoma haematobium
尿路血吸虫病，成虫寄生于膀胱静脉及骨盆静脉丛，沙斑是膀胱最普通的病理损害和特殊病征，沙斑呈黄色或褐色，由于大量虫卵集积在黏膜中，病灶看上去粗糙，同样的损害也可见于输尿管，尤以膀胱三角区和近输尿管口最常见
- 典型症状：终末血尿、膀胱刺激征、尿路梗阻
- 在埃及血吸虫病流行区血尿、蛋白尿两项指标被认为是感染的一种征象
虫卵：纺锤形，一端有小刺
中间宿主：小泡螺
诊断：尿液查虫卵
流行于非洲、亚洲及葡萄牙等欧洲国家
肝吸虫liver fluke/华枝睾吸虫Clonorchis sinensis（自学）
自学提纲：
一、简述肝吸虫成虫及虫卵的主要形态特点。
二、写出肝吸的终宿主与中间宿主的名称。何谓幼体增殖？举例说明。
三、肝吸虫感染阶段是什么？如何感染人并到达寄生部位？
四、肝吸虫对人体有哪些主要危害？病原学诊断有哪些方法？
五、提出肝吸虫病的防治原则
形态
- 成虫
- 体形狭长，背腹扁平，前窄后钝圆，类似葵花籽
- 雌雄同体
- 虫卵
- 类似芝麻，一端窄而有盖
- 粪便排出时，卵内已经形成毛蚴
生活史
终宿主：人
→ 消化液脱囊 → 囊内幼虫酶系统激活，在十二指肠内破囊 → 循胆汁逆流至肝内胆管 → 产卵（囊蚴进入 → 粪便中检测到虫卵：1个月）
- 成虫寄生部位：肝胆管，虫多时可移居到大胆管、胆总管或胆囊中，少见于胰腺管
- 成虫 → 虫卵 → 胆汁 → 消化道 → 粪便 → 水中 → 第一宿主
第一中间宿主：淡水螺（豆螺、纹沼螺、涵螺）
→ 毛蚴（消化道） → 胞蚴（体内） → 无性繁殖生成雷蚴 → 进一步分裂形成尾蚴 → 水中 → 第二宿主
第二中间宿主：淡水鱼虾
肌肉中寄生 → 20-30天后发育为囊蚴 → 被终宿主吞食
保虫宿主：肉食哺乳动物
致病：华枝睾吸虫病clonorchiasis/肝吸虫病
- 病理变化：肝损伤
- 病变部位：次级胆管（胆管上皮、黏膜下血管）
- 过程
- 虫体寄生时产生的分泌物、代谢产物和机械刺激，引起胆管内膜和周围的超敏反应，出现胆管上皮增生和局限性扩张，扩张多呈圆柱形 → 受累胆管出现腺瘤样改变
- 门脉区产生纤维增生于干细胞萎缩变形，形成胆汁性肝硬化
- 胆管壁增厚、管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，引起胆汁流通不畅，容易合并细菌感染 → 胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸、胆管肝炎
- 胆汁中的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性ß-葡糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙，与虫体碎片、虫卵、脱落细胞形成胆管结石 → 胆石症（胆石核心可见虫卵）
- 胰腺管寄生 → 胰管炎、胰腺炎
- 胆管上皮增生 → 胆管腺癌
- 临床表现
- 潜伏期：1-2个月，无症状
- 重度感染
- 急性期：过敏反应与消化道不适，大部分不明显
- 慢性期：几年后出现，消化道症状为主
- 严重感染：头晕
- 晚期：肝硬化、腹水、胆管癌
- 儿童感染：发育障碍
实验诊断
- 病原学诊断
- 粪便直接涂片法： 检出率较低，易漏检
- 改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）： 最有效的粪检方法，目前应用较广的定量检查方法，可用于虫卵计数，判断感染度
- 集卵法：通过醛醚离心沉淀法/水洗离心沉淀法，利用虫卵比重，通过离心使虫卵浓集，检出率较高
- 十二指肠引流胆汁检查： 检查胆汁中的虫卵。此法检出率最高，但因操作较复杂且患者痛苦，临床较少用于单纯诊断，多用于严重病例或科研
- 虫卵与异性吸虫卵/灵芝孢子类似
- 免疫学诊断：ELISA、IHA、IFAT
- 影像学诊断：B超（筛查）、CT
防治
- 控制传染源
- 病人/感染者：吡喹酮与阿苯达唑
- 切断传播途径
- 加强粪便管理
- 药物灭螺，防治食入活囊蚴
- 保护易感人群：不吃生食，加强鱼类检疫
肠吸虫/布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski（自学）
自学提纲：
一、简述肠吸虫成虫及虫卵的主要形态特点。
二、写出肠吸虫的终宿主、保虫宿主与中间宿主的名称
三、肠吸虫感染阶段是什么？如何感染人并到达寄生部位？
四、肠吸虫对人体有哪些主要危害？病原学诊断有哪些方法？
五、提出肠吸虫病的防治原则。
形态
- 成虫
- 大（寄生在人体中的最大吸虫），肉红色，肌肉丰富，长椭圆形，背腹扁平，前窄后宽
- 体表有细微体棘
- 雌雄同体
- 囊蚴：两层囊壁，外层错弱，内层贱人，囊内后尾蚴的排泄囊两侧的集合管中有许多折光颗粒
- 虫卵
- 长椭圆形，人体常见寄生虫的最大蠕虫卵
- 淡黄色，壳薄，一端有小盖
- 内有一个卵细胞和20-40个卵黄细胞
生活史
终宿主：人、猪
- 成虫寄生部位：十二指肠或空肠上段黏膜上吸取营养
随粪便入水 → 孵育处毛蚴 → 侵入扁卷螺
中间宿主：扁卷螺
毛蚴侵入扁卷螺的淋巴间隙 → 胞蚴 → 母雷蚴 → 无性增殖为子雷蚴、尾蚴 → 入水
传播媒介：菱角、荸荠、茭白等水生植物
尾蚴附着在水生植物表面，脱去尾部，分泌囊物质，形成囊蚴 → 被宿主食入
致病
- 致病作用：机械性损伤和代谢产物引起超敏反应
- 虫体大、吸盘发达、吸附力强，使被吸附黏膜坏死、脱落、肠粘膜炎症、点状出血、水肿以致溃疡或脓肿
- 中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，粘液分泌增加
- 腹泻、腹痛与消化不良，排便量多、稀薄而臭，或腹泻、便秘交替出现，甚至出现肠梗阻
- 偶尔出现在胆道，出现右上腹反复隐痛，伴低热、腹胀
实验诊断
- 病原学检测：粪便中虫卵是确诊的主要方法
- 直接涂片法：因为虫卵大，所以可以查出大部分患者
- 轻度感染会漏检→浓集提高检出（离心沉淀/水洗自然沉淀法）
- 定量透明厚涂片法/改良加藤厚涂片法：可以定性与定量检查
- 与肝片形吸虫卵和棘口类吸虫卵的形态相似
- 少数病人的呕吐物或粪便中可见成虫
- 直接涂片法：因为虫卵大，所以可以查出大部分患者
- 免疫学方法：ELISA、IFAT，用于大规模普查
防治
- 控制传染源：
- 普查普治： 在流行区开展普查，及时发现并治疗病人和病猪。
- 治疗药物： 吡喹酮为首选药物，疗效高、副作用轻。
- 加强生猪管理： 提倡猪舍圈养，不用新鲜人粪喂猪，并对病猪进行驱虫。
- 切断传播途径：
- 加强粪便管理： 粪便需经无害化处理（如堆肥、沼气发酵）后再用作肥料，防止新鲜人粪或猪粪污染水源及种植水生植物的池塘。
- 杀灭中间宿主： 结合农业生产，可采取灭螺措施控制池塘中的扁卷螺。
- 保护易感人群：
- 健康教育（最关键措施）： 广泛宣传不生食菱角、荸荠、茭白等水生植物。吃前一定要彻底洗净，并用开水烫洗或煮熟去皮。
- 不饮生水： 流行区应提倡喝开水，不用生水漱口。
- 改变卫生习惯： 不用被囊蚴污染的手直接抓拿食物。